Ποιοι εργαζόμενοι μπορούν να εξαιρεθούν από την ασφάλιση στον ΕΦΚΑ

Η απόφαση αφορά την υγειονομική περίθαλψη και έχει περιορισμούς

Την υποχρεωτική ασφάλιση σε μόνο έναν φορέα ασθένειας προβλέπει απόφαση του υφυπουργού Κοινωνικής Ασφάλισης Αναστάσιου Πετρόπουλου, η οποία δημοσιεύθηκε στη «Διαύγεια».

Από την 1η 1ου 2017, με τη δημιουργία του Ενιαίου Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης, οι φορείς, κλάδοι, τομείς και λογαριασμοί ασφάλισης ασθένειας εντάχθηκαν σε έναν κλάδο κύριας ασφάλισης και λοιπών παροχών του ΕΦΚΑ.

Δεν εντάχθηκαν όμως οι ακόλουθοι οργανισμοί ασφάλισης ασθένειας: Τομέας Υγείας και Περίθαλψης του ΕΔΟΕΑΠ, Υγειονομική Υπηρεσία της ΕΥΔΑΠ, Ταμείο Υγείας Προσωπικού της Εθνικής Τράπεζας, Αλληλοβοηθητικό Ταμείο Περίθαλψης του Συλλόγου Υπαλλήλων της Τραπέζης Ελλάδος και Λογαριασμός Υγείας των Μελών του Σώματος Ορκωτών Ελεγκτών Λογιστών.

Συνεπώς, οι άμεσα ασφαλισμένοι (εξ ιδίου δικαιώματος) και οι συνταξιούχοι- από δική τους απασχόληση ή λόγω θανάτου -που, μέχρι τις 31 Δεκεμβρίου 2016, υπάγονταν στους παραπάνω φορείς, μετά τη λειτουργία του ΕΦΚΑ εξακολουθούν να υπάγονται στους φορείς αυτούς για παροχές υγειονομικής περίθαλψης, εξαιρούμενοι από την καταβολή εισφοράς στον ΕΦΚΑ- ως μισθωτοί ή ως μη μισθωτοί -για παροχές σε είδος από τον ΕΟΠΥΥ, δεδομένου ότι οι φορείς δεν έχουν υπαχθεί στον ΕΟΠΥΥ για παροχές σε είδος και για παροχές σε χρήμα από τον ΕΦΚΑ.

Όπως εξηγεί το Αθηναϊκό Πρακτορείο Ειδήσεων, στην περίπτωση που οι άμεσα ασφαλισμένοι (εξ ιδίου δικαιώματος) και οι συνταξιούχοι- από δική τους απασχόληση ή λόγω θανάτου -υπάγονται συγχρόνως στον ΕΦΚΑ και σε φορέα, κλάδο, τομέα ή λογαριασμό ασθένειας μη εντασσόμενο στον ΕΦΚΑ, έχουν δικαίωμα επιλογής του φορέα που επιθυμούν να ασφαλιστούν.

Ειδικότερα:

Αν είχαν επιλέξει, πριν από τη λειτουργία του ΕΦΚΑ, να υπάγονται στην ασφάλιση ενός από τους παραπάνω φορείς, μετά τη λειτουργία του ΕΦΚΑ εξακολουθούν να υπάγονται στους φορείς αυτούς εξαιρούμενοι της ασφάλισης για υγειονομική περίθαλψη και της υποχρέωσης καταβολής εισφοράς στον ΕΦΚΑ. Στην περίπτωση που υπήχθησαν συγχρόνως, μετά την 1η Ιανουαρίου 2017, σε φορέα εντός και σε φορέα εκτός ΕΦΚΑ, εξαιρούνται της υπαγωγής ασφάλισης για υγειονομική περίθαλψη από τον ΕΦΚΑ και της υποχρέωσης καταβολής εισφοράς σε αυτόν, κατόπιν αίτησής τους.

Τέλος, ορίζεται ότι οι συνταξιούχοι- από δική τους απασχόληση ή λόγω θανάτου -οι οποίοι συγχρόνως υπάγονται, λόγω απασχόλησης ή ως συνταξιούχοι σε φορέα εντός του ΕΦΚΑ και σε φορέα εκτός ΕΦΚΑ και είχαν επιλέξει ή θα επιλέξουν την υπαγωγή στην ασφάλιση για υγειονομική περίθαλψη του φορέα εκτός ΕΦΚΑ, ως απασχολούμενοι συνταξιούχοι εξακολουθούν να υπάγονται στην ασφάλιση του φορέα που είχαν επιλέξει, εξαιρούμενοι από την υπαγωγή στην ασφάλιση για υγειονομική περίθαλψη του ΕΦΚΑ και της υποχρέωσης καταβολής εισφοράς σε αυτόν. Στην περίπτωση που έχουν ήδη καταβάλει ασφαλιστικές εισφορές για υγειονομική περίθαλψη στον ΕΦΚΑ και βεβαιώνεται η ασφάλισή τους στους ανωτέρω φορείς, οι εισφορές επιστρέφονται στους δικαιούχους ή συμψηφίζονται με τυχόν οφειλές.